une femme de 81 ans présentant des claudications des deux membres supérieurs , adresser pour exploration Echodoppler, il n' ya pas d'antècedant particulier,découverte d'une sténose hémodynamiquement significative de l'axe axillo humérale bilatérale et une sous clavière droite naissant de la crosse , la carotide primitive droite naissant directement de la crosse sans TBCD, confirmer par l'artériographie et l'angioscanner, une sténose asymptomatique entrainant un rétrécissement de l'origine de la carotide interne droite , estimé à 40%,la sous clavière droite rétro oesophagienne