{mp4-flv}Mise en place d\’une endoprothese{/mp4-flv}
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L’angioplastie sous-intimale
Sous-intimale est angioplastie une mĂ©thode simple et sĂ»re, avec un taux de succĂšs technique Ă©levĂ© dans le traitement endovasculaire des occlusions SFA long. D’abord dĂ©crite par Amman et al Bolia plus de 17 ans, l’angioplastie sous-intimale est maintenant systĂ©matiquement rĂ©alisĂ©e par de nombreux spĂ©cialistes de la recanalisation endovasculaire des occlusions fĂ©moro-poplitĂ©e. Les rĂ©sultats sont prometteurs et cette technique a maintenant Ă©tĂ© Ă©tendu Ă des vaisseaux iliaques et crural trop. Si une angioplastie sous-intimale premier succĂšs finalement Ă©choue, elle le fait habituellement sans la rĂ©currence des symptĂŽmes d’origine, surtout quand les ulcĂšres ou des lĂ©sions gangreneuses ont guĂ©ri. Une angioplastie sous-intimale peut Ă©galement ĂȘtre rĂ©alisĂ© afin recanalize la SFA indigĂšnes en cas de pontages thrombosĂ©e. Quand cela est fait avec soin, une tentative d’angioplastie sous-intimale conserve options dĂ©rivation chirurgicale dans les cas qui ne l’angioplastie.
En cas de thrombose aprĂšs une angioplastie sous-intimale, une rĂ©pĂ©tition angioplastie sous-intimale peut ĂȘtre effectuĂ©e avec succĂšs. Cependant, on devrait idĂ©alement reporter la deuxiĂšme procĂ©dure de 8 Ă 12 semaines aprĂšs la thrombose pour permettre le thrombus Ă maturitĂ© et Ă©viter la propagation distale du caillot.
Implantation d’une endoprothĂšse dans l’AFS
Contrairement aux artĂšres iliaques, les forces de la SFA sont considĂ©rables et comprennent l’extension / contraction, torsion, de compression et de flexion. Auto-expansible stents peuvent ĂȘtre utilisĂ©s. stents expansibles sur ballonnet ne sont pas adaptĂ©s. La pratique de la pose d’un stent dans l’AFS varie avec les diffĂ©rents centres et les spĂ©cialistes. Cela pourrait changer si les rĂ©sultats Ă long terme des essais pertinents (Ă©lastique, ABSOLUTE, REAL SFA, etc) sont favorables.
AmĂ©lioration continue des modĂšles de stent peut aider Ă amĂ©liorer les taux de rĂ©ussite et de rĂ©duire le taux de complications. stents Ă Ă©lution mĂ©dicamenteuse sont Ă©galement en cours d’Ă©valuation. Comme mentionnĂ© plus haut, «bail-out » stent peut ĂȘtre effectuĂ©e en cas de dĂ©bit de limitation de volets dissection ou en recul sĂ©vĂšre, qui ne rĂ©pondent pas aux inflations ballon, prolongĂ©s et rĂ©pĂ©tĂ©s. Ceux-ci, si elle n’est pas traitĂ©e, peut conduire Ă une thrombose et rĂ©-occlusion. stenting Bail-out peut ĂȘtre particuliĂšrement utile dans les procĂ©dures orthopĂ©dique de sauvetage avec quelques options de revascularisation d’autres.
Implantation d’une endoprothĂšse dans l’anĂ©vrisme de l’aorte sous renale