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A quoi est due lâangine de poitrine ?
Le muscle cardiaque (myocarde) est irrigué par deux artÚres, les
artĂšres coronaires qui permettent lâoxygĂ©nation du coeur. Lorsque
ces artĂšres sont partiellement obstruĂ©es, la quantitĂ© dâoxygĂšne
parvenant au myocarde peut devenir insuffisante surtout lorsque
les besoins en oxygĂšne augmentent (comme lors de lâeffort), on
parle alors dâischĂ©mie myocardique. Câest cette ischĂ©mie myocardique
qui dĂ©clenche la douleur dâangine de poitrine.
Comment se manifeste lâangine de poitrine ?
Il sâagit dâune douleur, le plus souvent sourde et angoissante,
caractérisée par :
âą Sa localisation : au centre du thorax, derriĂšre le sternum avec
parfois des irradiations vers la mĂąchoire, le bras gauche ou le
dos.
âą Ses circonstances de survenue : le plus souvent durant un effort
(qui peut ĂȘtre banal comme la marche ou inhabituellement violent
et prolongĂ©). Elle oblige Ă interrompre lâeffort et cĂšde habituellement
en quelques minutes aprĂšs son arrĂȘt. Elle peut aussi ĂȘtre
provoquée par la digestion, les émotions, les rapports sexuels et
dans les cas les plus graves peut survenir mĂȘme au repos.
Quels sont les facteurs de risque de lâangine de
poitrine ?
Liée dans la grande majorité des cas à des rétrécissements des
artÚres coronaires (sténoses) par des dépÎts de cholestérol (plaque
dâathĂ©rome), elle est favorisĂ©e, comme lâinfarctus du myocarde ou
les accidents vasculaires cérébraux, par :
– la consommation de tabac,
– lâexcĂšs de cholestĂ©rol dans le sang,
– lâhypertension artĂ©rielle non traitĂ©e,
– le diabĂšte,
Mais aussi, par deux facteurs de risques que lâon ne peut combattre :
lâĂąge puisquâelle survient gĂ©nĂ©ralement aprĂšs 40 ans et les antĂ©cĂ©dents
familiaux de maladie coronarienne précoce.
Comment fait-on le diagnostic
dâinsuffisance coronarienne ?
Si lâon ressent une douleur ressemblant Ă une angine de poitrine,
il est trÚs important de consulter rapidement son médecin qui seul
pourra affirmer le diagnostic car toute douleur dans le thorax nâest
pas synonyme dâinsuffisance coronarienne.
Pour parvenir Ă un diagnostic de certitude, le mĂ©decin sâaidera, en
plus dâun interrogatoire trĂšs minutieux du malade sur les caractĂ©ristiques
de sa douleur, dâun bilan cardiaque pouvant comprendre
divers examens :
– Ă©lectrocardiogramme au repos,
– Ă©lectrocardiogramme Ă lâeffort,
– parfois scintigraphie myocardique Ă lâeffort, Ă©chocardiographie.
Si le diagnostic est confirmé ou dans certains cas qui restent suspects
malgré le bilan, une coronarographie (opacification des artÚres
coronaires réalisée en milieu hospitalier) sera le plus souvent
pratiquée afin de préciser la localisation et la gravité des sténoses
des artĂšres coronaires et de dĂ©terminer le meilleur traitement Ă
leur opposer.
Comment se traite lâangine de poitrine ?
Il faut distinguer trois types de traitement :
1) Pour faire cesser la crise dâangine de poitrine, le mĂ©decin
prescrira de la trinitrine (généralement sous forme de spray).
2) La prise en charge des rétrécissements coronariens dépend
des rĂ©sultats de la coronarographie. Elle peut ĂȘtre :
– mĂ©dicale : mĂ©dicaments diminuant la frĂ©quence des crises,
mĂ©dicaments rĂ©duisant le risque dâobstruction complĂšte des
artĂšres ;
– interventionnelle : dilatation par ballonnet des rĂ©trĂ©cissements
avec ou sans pose de stents (petits ressorts destinés à éviter
la récidive de la sténose) ;
– chirurgical : pontage coronarien.
3) Le traitement des facteurs de risque est bien sûr essentiel pour
prévenir une aggravation de la maladie artérielle.
Plus quâune maladie, lâangine de poitrine doit ĂȘtre considĂ©rĂ©e
comme un symptÎme révélateur dont le diagnostic et la prise en
charge peuvent permettre dâĂ©viter une complication redoutable :
lâinfarctus du myocarde.
Lâangine de poitrine (encore appelĂ©e angor par les mĂ©decins)
est un symptĂŽme dâalerte qui rĂ©vĂšle une insuffisance
coronarienne (c’est-Ă -dire une diminution de lâapport de
sang au coeur par les artĂšres coronaires). La reconnaĂźtre
rapidement et la traiter est essentiel pour Ă©viter la survenue
de complications qui peuvent ĂȘtre graves.